مركز البروفيسور سمير السامرائي

تفتيت الحصى بالليزر

تفتيت الحصى بالليزر

تفتيت الحصى بالليزر يعد من أهم التقنيات المستخدمة فى علاج حصى الكلى إذ أنه كل عام يوجد أكثر من نصف مليون شخص يذهب إلى الطوارئ بسبب مشكلة حصوات الكلى، وواحد من أصل عشرة أشخاص معرض لهذه المشكلة فى فترة ما خلال حياته.
مشاكل حصى الكلى تصيب حوالى 11% من الرجال و9% من النساء، بالإضافة لعدة عوامل أخرى تزيد من خطورة الإصابة بها مثل: مرض ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والسمنة.
لذا سوف نستعرض معاً حصى الكلى وأنواعها وأهم أعراضها وطرق علاجها المختلفة ومتى يجب اللجوء إلى تفتيت حصى الكلى بالليزر .

ما هي حصى الكلى ؟

يجب أولا أن نتعرف على حصوات الكلى وأنواعها لمعرفة العلاج الصحيح لها وكيف يستخدم الليزر لعلاجها.
وهي عبارة عن كتل صلبة تتكون من الكريستالات والمعادن والأملاح الموجودة فى الجسم والتصقت معاً مكونة هذه الحصوات بمختلف الأحجام، وعادة تتكون هذه الحصى فى الكلى والجهاز البولي مثل: الحالب والمثانة.

ما هي العوامل التي تزيد من فرص تكوين حصى الكلى؟

توجد عدة عوامل تزيد من فرص تكون الحصوات فى الجسم منها:

  • عدم شرب الماء بكميات كبيرة.
  • تناول السكريات بشراهة.
    زيادة تناول الملح فى الطعام.

السمنة المفرطة.
وتعد حصوات الكلى الأكثر شيوعاً وذلك لأنها هى المفتاح الرئيسى فى الجسم للتخلص من الفضلات والبول، يوجد عدة أنواع الحصوات حسب تكوينها مثل:

ما هي أنواع حصوات الكلى ؟

هى الأكثر انتشاراً تتكون من اوكسلات الكالسيوم وفى بعض الأحيان من فوسفات الكالسيوم، ماليات الكالسيوم ذلك بسبب تناول أطعمة تحتوى على الأوكسلات بنسبة كبيرة مثل: السبانخ، والشيبسى، والفول السوداني، الشيكولاتة.

أن حصى حمض اليوريك شائع لدى الرجال أكثر من النساء وخاصة لدى مرضى النقرس ومرضى السرطان الذين يتعرضون للعلاج الكيميائي، هذه الحصى تجعل البول حمضى، وتزيد الأطعمة الغنية بالبروتين هذا النوع من الحصوات فى الكلى مثل: اللحوم الحمراء.

تتواجد لدى النساء اللاتى يعانين من التهاب الجهاز البولي أو التهابات الكلى والعدوى البكتيرية، تكون هذه الحصوات كبيرة فى الحجم تسبب انسداد مجرى البول، إذا تم علاج هذه العدوى سريعاً لا تتطور الالتهاب ويتم منع تكوين هذه الحصوات.

أن هذه الحصوات تتكون نتيجة وجود مرض وراثي يسمى cystinuria وتكون لدى النساء والرجال وتنتقل من الكلى إلى البول.

ما هي أعراض حصى الكلى ؟

أن أعراض حصوات الكلى لا تظهر حتى تبدأ الحصوات بالتحرك تجاه الحالب ومن أهمها:

  • ألم شديد يسمى المغص الكلوي وهو ألم يحدث فجأة وبقوة على نوبات ثم يختفي، ويكون فى ناحية واحدة من منطقة الظهر أو البطن وتحت الضلوع، ولدى الرجال قد يحدث هذا الألم فى منطقة الفخذ، وخاصة فى حالة الحصوات كبيرة الحجم ولا يتحمل الكثير هذا الألم ويلجأون إلى تفتيت الحصى بالليزر .
  • ظهور دماء في البول تغير من لونه إلى اللون الوردي أو الأحمر أو البنى أحياناً.
  • القيء أو الشعور بالقيء المستمر.
  • كثرة الحاجة للتبول.
  • التبول بكميات صغيرة.
  • الإحساس بحرقان أثناء التبول.
  • رائحة غريبة للجسم وأثناء التبول.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • رعشة قد تصل إلى حد التشنجات.

فى حالة الحصوات صغيرة الحجم قد لا يحدث ألم أو أعراض وتخرج من الجسم خلال البول، ويتغير مكان الألم بتحرك الحصوات من مكان لأخر.

ما هو علاج حصى الكلى وأنواعه ؟

حالات الإصابة بحصى الكلى تحدث للأطفال والبالغين على حد سواء وعلاجها يكون بنفس الأسلوب حسب حجم الحصى ومكانها.
أولاً: ينصح الطبيب المريض كثرة شرب الماء أكثر من ثلاث لتر يومياً لتسهيل خروجها مع البول، ويصف بعض الأدوية مثل (المسكنات ومضادات الالتهاب) لمعالجتها قبل التدخل الجراحي.
لكن فى بعض الحالات يكون حجم الحصوات كبير جداً ولا تمر من خلال الحالب لتخرج عبر البول وتسبب انسداد فى المجرى البولي، أو توجد عدوى بكتيرية شديدة لذا يتوجب إجراء عملية لتفتيت الحصوات.
توجد عدة طرق لتفتيت الحصوات مثل:

  • تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية دون تدخل جراحي وجعلها صغيرة جداً ليتخلص منها الجسم.
  • استخراج حصى الكلى بالمنظار
  • تفتيت حصى الكلى بالليزر .
    الجراحة.

قبل التدخل وإجراء العملية يجب عمل الفحوصات اللازمة لمعرفة نوع الحصى بالتحديد من الأنواع السابق ذكرها واتباع الطريقة الصحيحة للعلاج وتجنب تكرار تكونها فى الجسم مستقبلاً لتجنب حدوث مضاعفات، التهاب الكلى.

ما هو إجراء تفتيت الحصى بالليزر بالتفصيل؟

هو إجراء يتم فيه دخول أنبوب طويل ورفيع عبر المجرى البولي خلال الحالب ثم المثانة تحت تأثير البنج الكلى ويقوم الطبيب بإزالة الحصوات الصغيرة بأداة أخرى داخل جهاز يشبه السلة وفى حالة الحصوات كبيرة الحجم تُفتت باستخدام موجات الليزر لتتحول لحصوات صغيرة جداً تكاد تشبه الرمال.
الطبيب يضع دعامة مؤقتة تجعل الحالب مفتوحاً ويتم تحويل البول من الكلى إلى المثانة وتساعد على خروج الحصوات الصغيرة عبر البول، وعلى عكس القسطرة البولية تكون داخل الجسم ولا تحتاج هذه الدعامة كيس خارجي لتجميع البول.
يستطيع المريض العودة للمنزل في نفس اليوم ويستطيع ممارسة نشاطه اليومى بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ثم يتم إزالة الدعامة بعد أربعة إلى عشرة أيام حسب تعليمات الطبيب ويجب عدم تركها فى الجسم حتى لا تسبب عدوى وتؤثر على وظيفة الكلى.

طريقة أخرى في تفتيت الحصى بالليزر :

حصى الكلى يمكن تفتيتها بتقنية أخرى باستخدام الليزر كذلك عن طريق فتح صغير فى الظهر ويدخل من خلاله المنظار المرن حتى يصل إلى الكلى والحصوات يقوم بشفطها أو تكسيرها وتفتيتها باستخدام الليزر ويكون المريض تحت تأثير البنج الكلى أيضاً.

كم تستغرق عملية تفتيت الحصى بالليزر ؟

تستغرق العملية حوالى ساعة حتى ثلاث ساعات طبقاً لحجم الحصوات فى جسم المريض وعددها والحالة الصحية العامة للمريض.

متى يجب اللجوء إلى تفتيت حصوات الكلى بالليزر؟

يتوجب اللجوء إلى الليزر لعلاج الحصوات فى حالات معينة وهي:

  • إنسداد الكلى بالحصوات.
  • الحصوات كبيرة الحجم.
  • وجود عدوى بكتيرية.
  • الألم لا يحتمل.

هل يوجد اضرار من تفتيت الحصى بالليزر ؟

قد تحدث بعض الأضرار بعد العملية لكن حدوثها ليس شائع خاصة عند اختيار الطبيب المتمرس واتباع التعليمات.
ومن هذه المضاعفات النادرة:

  1. النزيف الداخلى.
  2. انسداد مجرى البول لفترة.
  3. العدوى البكتيرية.

يجب الذهاب إلى الطبيب فى حالة ظهور أعراض مثل الحمى، التشنجات، ألم أثناء التبول، ألم لا يحتمل أسفل الظهر.

هل تفتيت الحصى بالليزر مؤلم ؟

عملية تفتيت حصى الكلى بالليزر يكون المريض تحت تأثير البنج الكلى لا يشعر بألم مطلقاً بعد العملية يشعر بألم بسيط بسبب دخول المنظار من الحالب أحياناً يشعر بعدم الراحة عند تركيب الدعامة المؤقتة، لكن الطبيب يصف له أدوية مسكنة للتخلص من هذا الألم.

ما هو سعر تفتيت حصى الكلى بالليزر ؟

أن سعر العملية يتأثر بعدة عوامل مثل:

  • حجم الحصوات وعددها لدى المريض.
  • نوع الأجهزة المستخدمة فى العملية.
  • الحالة الصحية للمريض والأمراض التي يعاني منها لاتخاذ احتياطات معينة.
  • الحاجة للبقاء فى المشفى بعد العملية أم لا وتجهيزات المشفى.

لكن فى أغلب الأحيان تتراوح أسعار تفتيت الحصى بالليزر بين 500 دولار حتى 1500 دولار طبقاً العوامل السابق ذكرها.

الخلاصة

  • حصى الكلى تتكون لتجمع كريستالات من المعادن والأملاح في الجسم ولها عدة أنواع مثل حصوات الكالسيوم، حمض اليوريك، حصى ستروفايت، و حصى السيستين.
  • من أهم أعراض حصى الكلى ألم شديد يسمى بالمغص الكلوي.
  • علاج حصى الكلى متعدد منه: الجراحة، بالمناظير والليزر ، الموجات التصادمية.
  • تفتيت الحصى بالليزر ملائم الحصوات الكبيرة فى الحجم ، وانسداد الكلى بالحصوات.