مركز البروفيسور سمير السامرائي
عملية تفتيت الحصى بالليزر| الأضرار والتكلفة
تفتيت الحصى بالليزر يعد من أهم التقنيات المستخدمة فى علاج حصى الكلى إذ أنه كل عام يوجد أكثر من نصف مليون شخص يذهب إلى الطوارئ بسبب مشكلة حصوات الكلى، وواحد من أصل عشرة أشخاص معرض لهذه المشكلة فى فترة ما خلال حياته.
مشاكل حصى الكلى تصيب حوالى 11% من الرجال و9% من النساء، بالإضافة لعدة عوامل أخرى تزيد من خطورة الإصابة بها مثل: مرض ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والسمنة.
لذا سوف نستعرض معاً حصى الكلى وأنواعها وأهم أعراضها وطرق علاجها المختلفة ومتى يجب اللجوء إلى تفتيت حصى الكلى بالليزر .
ما هي حصى الكلى ؟
يجب أولا أن نتعرف على حصوات الكلى وأنواعها لمعرفة العلاج الصحيح لها وكيف يستخدم الليزر لعلاجها.
وهي عبارة عن كتل صلبة تتكون من الكريستالات والمعادن والأملاح الموجودة فى الجسم والتصقت معاً مكونة هذه الحصوات بمختلف الأحجام، وعادة تتكون هذه الحصى فى الكلى والجهاز البولي مثل: الحالب والمثانة.
ما هي العوامل التي تزيد من فرص تكوين حصى الكلى؟
توجد عدة عوامل تزيد من فرص تكون الحصوات فى الجسم منها:
- عدم شرب الماء بكميات كبيرة.
- تناول السكريات بشراهة.
- زيادة تناول الملح فى الطعام.
- السمنة المفرطة.
وتعد حصوات الكلى الأكثر شيوعاً وذلك لأنها هى المفتاح الرئيسى فى الجسم للتخلص من الفضلات والبول
ما هي أنواع حصوات الكلى ؟
يوجد عدة أنواع الحصوات حسب تكوينها مثل:
حصوات الكالسيوم:
هى الأكثر انتشاراً تتكون من اوكسلات الكالسيوم وفى بعض الأحيان من فوسفات الكالسيوم، ماليات الكالسيوم ذلك بسبب تناول أطعمة تحتوى على الأوكسلات بنسبة كبيرة مثل: السبانخ، والشيبسى، والفول السوداني، الشيكولاتة.
حصوات حمض اليوريك (uric acid stones)
أن حصى حمض اليوريك شائع لدى الرجال أكثر من النساء وخاصة لدى مرضى النقرس ومرضى السرطان الذين يتعرضون للعلاج الكيميائي، هذه الحصى تجعل البول حمضى، وتزيد الأطعمة الغنية بالبروتين هذا النوع من الحصوات فى الكلى مثل: اللحوم الحمراء.
حصى ستروفايت (struvite stones)
تتواجد لدى النساء اللاتى يعانين من التهاب الجهاز البولي أو التهابات الكلى والعدوى البكتيرية، تكون هذه الحصوات كبيرة فى الحجم تسبب انسداد مجرى البول، إذا تم علاج هذه العدوى سريعاً لا تتطور الالتهاب ويتم منع تكوين هذه الحصوات.
حصى السيستين (cystine stones)
أن هذه الحصوات تتكون نتيجة وجود مرض وراثي يسمى cystinuria وتكون لدى النساء والرجال وتنتقل من الكلى إلى البول.
متى يجب اللجوء إلى تفتيت حصوات الكلى بالليزر؟
يتوجب اللجوء إلى الليزر لعلاج الحصوات فى حالات معينة وهي:
- إنسداد الكلى بالحصوات.
- الحصوات كبيرة الحجم.
- وجود عدوى بكتيرية.
- الألم لا يحتمل.
ما هي عملية تفتيت الحصى بالليزر ؟
هو إجراء يتم فيه دخول أنبوب طويل ورفيع عبر المجرى البولي خلال الحالب ثم المثانة تحت تأثير البنج الكلى ويقوم الطبيب بإزالة الحصوات الصغيرة بأداة أخرى داخل جهاز يشبه السلة وفى حالة الحصوات كبيرة الحجم تُفتت الحصى باستخدام موجات الليزر لتتحول لحصوات صغيرة جداً تكاد تشبه الرمال.
الطبيب يضع دعامة مؤقتة تجعل الحالب مفتوحاً ويتم تحويل البول من الكلى إلى المثانة وتساعد على خروج الحصوات الصغيرة عبر البول، وعلى عكس القسطرة البولية تكون داخل الجسم ولا تحتاج هذه الدعامة كيس خارجي لتجميع البول.
يستطيع المريض العودة للمنزل في نفس اليوم ويستطيع ممارسة نشاطه اليومى بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ثم يتم إزالة الدعامة بعد أربعة إلى عشرة أيام حسب تعليمات الطبيب ويجب عدم تركها فى الجسم حتى لا تسبب عدوى وتؤثر على وظيفة الكلى.
كم تستغرق عملية تفتيت الحصى بالليزر ؟
تستغرق العملية حوالى ساعة حتى ثلاث ساعات طبقاً لحجم الحصوات فى جسم المريض وعددها والحالة الصحية العامة للمريض.
هل يوجد اضرار من تفتيت الحصى بالليزر ؟
قد تحدث بعض الأضرار بعد العملية لكن حدوثها ليس شائع خاصة عند اختيار الطبيب المتمرس واتباع التعليمات.
ومن هذه المضاعفات النادرة:
- النزيف الداخلى.
- انسداد مجرى البول لفترة.
- العدوى البكتيرية.
يجب الذهاب إلى الطبيب فى حالة ظهور أعراض مثل الحمى، التشنجات، ألم أثناء التبول، ألم لا يحتمل أسفل الظهر.
هل تفتيت الحصى بالليزر مؤلم ؟
عملية تفتيت حصى الكلى بالليزر يكون المريض تحت تأثير البنج الكلى لا يشعر بألم مطلقاً بعد العملية يشعر بألم بسيط بسبب دخول المنظار من الحالب أحياناً يشعر بعدم الراحة عند تركيب الدعامة المؤقتة، لكن الطبيب يصف له أدوية مسكنة للتخلص من هذا الألم.
ما هو سعر تفتيت حصى الكلى بالليزر ؟
إن تكلفة عملية تفتيت الحصى بالليزر يتأثر بعدة عوامل مثل:
- حجم الحصوات وعددها لدى المريض.
- نوع الأجهزة المستخدمة فى العملية.
- الحالة الصحية للمريض والأمراض التي يعاني منها لاتخاذ احتياطات معينة.
- الحاجة للبقاء فى المشفى بعد العملية أم لا وتجهيزات المشفى.
لكن فى أغلب الأحيان تتراوح أسعار تفتيت الحصى بالليزر بين 500 دولار حتى 1500 دولار طبقاً العوامل السابق ذكرها.
نصائح بعد عملية تفتيت الحصيى بالليزر
- تجنب ممارسة الرياضة لمدة لا تقل عن أسبوع، ثم ابدأ في ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي، حتى يتم التعافي بشكل كامل,.
- خذ قسط كبير من الراحة بعد العملية لمدة لا تقل عن أسبوعين.
- شرب كمية كبيرة من الماء، والمشروبات المفيدة للكلى، لكن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب.
طريقة أخرى في تفتيت الحصى بالليزر :
حصى الكلى يمكن تفتيتها بتقنية أخرى باستخدام الليزر كذلك عن طريق فتح صغير فى الظهر ويدخل من خلاله المنظار المرن حتى يصل إلى الكلى والحصوات يقوم بشفطها أو تكسيرها وتفتيتها باستخدام الليزر ويكون المريض تحت تأثير البنج الكلى أيضاً.
الخلاصة
- حصى الكلى تتكون لتجمع كريستالات من المعادن والأملاح في الجسم ولها عدة أنواع مثل حصوات الكالسيوم، حمض اليوريك، حصى ستروفايت، و حصى السيستين.
- من أهم أعراض حصى الكلى ألم شديد يسمى بالمغص الكلوي.
- علاج حصى الكلى متعدد منه: الجراحة، بالمناظير والليزر ، الموجات التصادمية.
- تفتيت الحصى بالليزر ملائم الحصوات الكبيرة فى الحجم ، وانسداد الكلى بالحصوات.
