أن جسم الأنسان معجزة بكل المقاييس إذ أنه يتخلص من الفضلات والسموم الموجودة به عن طريق الكلى على هيئة البول، ويكون مساره الطبيعى من الكلى إلى الحالب ثم المثانة، حتى تمتلىء بالبول تماماً ويبدأ بالخروج من الجسم.
ولكن يوجد بعض الأشخاص وخاصة الأطفال والرضع يعانون من ارتجاع فى البول إذ يرجع مرة أخرى للكلى، وذلك لعدة أسباب سوف نعرضها بالتفصيل مع كيفية علاج ارتجاع البول للكلى عند الأطفال.
ارتجاع البول للكلى (VUR) أو الجزر الحالبى هو عودة تدفق البول إلى الكلى عبر الحالب، وله نوعين أولى ثانوى ولكل نوع طريقة محددة فى علاج ارتجاع البول للكلى عند الأطفال، وهو مرض عندما يفحصه الأطباء يتم تقسيمه إلى مراحل من 1-5 ، المرحلة الأولى هي ابسطهم والمرحلة الخامسة هي الأكثر خطورة.
يحدث لدى الرضع والأطفال ويحدث بنسبة طفل من ثلاثة أطفال يكون لديهم عيب خلقى فى الحالب منذ الولادة إذ يكون الصمام الموجود بين الحالب والمثانة لم يكتمل نموه قبل الولادة يسبب تراجع البول للكلى لديهم.
وتكون هذه المشكلة فى حالب واحد وكلية واحدة وتسمى (unilateral reflux) وتتحسن غالباً مع مرور الوقت واكتمال نمو هذا الصمام.
هذا النوع قد يكون لعدة أسباب وهى:
وهنا تكون المشكلة فى كلا الحالبين والكلى وتسمى (bilateral Reflux) وأحياناً يستطيع الطبيب تشخيصها للجنين قبل الولادة.
تتعدد أسباب ارتجاع البول للكلى عند الاأطفال على حسب نوع ارتجاع البول يكون السبب، ففي حالة الارتجاع الأولى يكون السبب عيب خلقى فى الحالب بسبب عدم نمو الصمام بين الحالب والمثانة بالقدر الكافي لذا لا يتم خروج البول فى مساره الصحيح.
فى حالة الارتجاع الثانوى يكون السبب أما انسداد الحالب، أما أعصاب المثانة لا تعمل صحيحاً مسببة ذلك الارتجاع، ويجب تحديد النوع أولاً لتحديد طريقة علاج ارتجاع البول للكلى عند الأطفال جيداً.
أحياناً قد نجد أطفال مصابين بارتجاع البول للكلى دون أعراض، لكن الأعراض الأكثر شيوعاً هى:
التشخيص هو الطريق الأول إلى علاج ارتجاع البول للكلى عند الأطفال فيقوم الطبيب بتحديد المشكلة بالتحديد والطريقة الصحيحة للعلاج وتوجد عدة عوامل تحدد طرق التشخيص المتبعة منها:
يستخدم الأطباء الموجات التصويرية للتشخيص:
الهدف الرئيسي للعلاج هو الحفاظ على سلامة الكلى وعدم حدوث مضاعفات خطيرة لها، والأهم من العلاج هو توقيت العلاج المبكر خاصة عند وجود عوامل خطورة مثل التاريخ المرضي في العائلة.
أغلب الحالات تعالج قبل حدوث مضاعفات لكن أحياناً قد يصل الأمر إلى الإصابة بتندب الكلى renal scarring عند عدم العلاج المبكر وحدوث التهابات متكررة في الكلى.
تعتمد طريقة علاج ارتجاع البول للكلى عند الأطفال المناسبة على نوع ارتجاع البول وسبب المشكلة وسن الطفل.
غالباً يتم علاج ارتجاع البول للكلى عند الأطفال النوع الأول تلقائياً عندما يكبر الطفل وينمو الصمام تماماً لكن فى هذه الحالة يكون تركيز الطبيب على معالجة التهاب مجرى البول المتكرر لدى الطفل ومنع تطورها.
تكون الجراحة خيارا للطبيب فى حالة الأطفال الذين يعانون من تكرار التهاب مجرى البول ولا تتحسن الأعراض مع الأدوية واستخدامها الصحيح وتكون الجراحة كالآتى:
يبدأ الطبيب العلاج فى هذه الحالات بمجرد تشخيصها ويكون العلاج كالآتي: