أعراض ارتجاع البول من الأمور المزعجة خاصة عند الرضع ففي الكثير من الحالات قد لا تظهر أعراض ارتجاع البول، وفي حالات أخرى تظهر أعراض قد تدل على وجوده أو على وجود مشكلة كبيرة في الكلى والجهاز البولي بشكل عام.
لذا ففي هذا المقال ستتمكن من معرفة أعراض ارتجاع البول ، وأسباب حدوثه، وكيفية علاجه، وأنواعه وهل بالفعل يتم الشفاء منه من تلقاء نفسه أم لا.
جدول المحتويات
ما المقصود بارتجاع البول؟
ارتجاع البول أو الارتجاع المثاني الحالبي (Vesicoureteral reflux) وهو تدفق البول في اتجاه عكس الاتجاه الطبيعي فيتدفق من المثانة ثم إلى الحالب ثم إلى الكليتين.
وعند حدوث ذلك قد تمر البكتيريا الموجودة في المثانة إلى الكلية فيمكن أن تتسبب في عدوى الكلى وفيما بعد ذلك قد تؤدي إلى انتشار الندبات بها والفشل الكلوي.
الاتجاه الطبيعي للبول يبدأ من الكليتين ثم إلى الحالبين ثم إلى المثانة.
ما هي أنواع مرض ارتجاع البول؟
يوجد نوعان من مرض ارتجاع البول وهما:
- الارتجاع المثاني الحالبي الأولي.
- الارتجاع المثاني الحالبي الثانوي.
وغالبًا يعاني معظم الأطفال من ارتجاع البول من النوع الأولى.
وعادةً ما يصنف الأطباء ارتجاع البول في صورة درجات من 1 إلى 5 ، فتعد الدرجة 1 هي أخف درجة وتعد الدرجة 5 هي الأشد خطورة وإليك ما يحدث في كل درجة:
- الدرجة الأولى 1: يرتد البول إلى الحالب فقط.
- الدرجة الثانية 2: يرتد البول إلى الحالب ويمكن أن يرتد إلى الكلية أيضًا ولكن بدون وجود تورم.
- الدرجة الثالثة 3: يرتد البول إلى الحالب والكلية ويوجد بعض التورم الخفيف.
- الدرجة الرابعة 4: يتدفق البول إلى الحالب والكلية ويوجد تورم معتدل.
- الدرجة الخامسة 5: يتدفق البول إلى الحالب والكلية ويتسبب في تورم شديد بالإضافة إلى التواء الحالب.
ما هي أعراض ارتجاع البول ؟
من أكثر أعراض ارتجاع البول الشائعة هو التهاب المسالك البولية وذلك لأنه عند حدوث ارتجاع البول من المثانة إلى الكليتين يتسبب في مرور البكتيريا من المثانة إلى الكليتين أيضًا فبالتالي سيصبح من السهل على البكتيريا أن تنمو في الجهاز البولي وتسبب التهابات وإليك بعض أعراض ارتجاع البول المتوقع حدوثها وكذلك بعض أعراض التهاب المسالك البولية التي قد تصاحبها.
أعراض ارتجاع البول :
- سلس البول.
- التهيج.
- حدوث إمساك أو إسهال.
- مواجهة مشاكل في اكتساب الوزن عند الأطفال.
- الشعور بالإعياء.
- القيء.
أعراض التهاب المسالك البولية:
- الشعور بحرقة وألم عند التبول.
- وجود دم مع البول.
- سلس البول.
- الشعور ببعض الآلام في البطن.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- قد تلاحظ أن البول غائم.
- رائحة البول قوية وكريهة.
- الحاجة المستمرة والقوية للتبول.
- قلة اكتساب الوزن عند الأطفال.
في الكثير من الحالات لا تظهر أعراض ارتجاع البول خاصة عند الأطفال، وقد يظهر ارتجاع البول عند الرضع في صورة قيء، وخمول، وإسهال، ومشكلة في اكتساب الوزن.
إذا لم يتم علاج ارتجاع البول قد يتسبب في حدوث:
- كتلة في منطقة البطن محسوسة وذلك بسبب تورم الكلى.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مواجهة صعوبة في اكتساب الوزن.
- فشل كلوي.
- تكوين ندبات في نسيج الكلى.
ما هي أسباب ارتجاع البول؟
تختلف أسباب ارتجاع البول على حسب اختلاف نوعه فمثلًا:
ارتجاع البول الأولي (Primary VUR)
يحدث ارتجاع البول الأولي غالبًا بسبب عيب خلقي منذ الولادة يولد به الرضيع، حيث قد يحدث بسبب وجود مشكلة في الصمام الذي يمنع ارتداد البول من المثانة إلى الحالب فلا يغلق بشكل صحيح وعادةً يكون ذلك بسبب قصر طول الحالب أو الحالبين معًا فيتسبب في ارتداد البول من المثانة إلى الحالب.
قد يتم شفاء ارتجاع البول الأولي من تلقاء نفسه بدون تدخل وذلك لأنه مع نمو الشخص المصاب ينمو الحالب ويقوى فيعمل الصمام بشكل أفضل ولا يحدث ارتداد للبول.
ارتجاع البول الثانوي (Secondary VUR )
قد يحدث ارتجاع البول الثانوي بسبب وجود انسداد أو ضيق في عنق المثانة أو الإحليل وغيرها فيتسبب في منع بعض البول من الخروج من الجسم فبالتالي يعود إلى الجهاز البولي.
وقد يحدث أيضًا بسبب وجود مشاكل في أعصاب المثانة ولا تعمل بصورة جيدة فيتسبب في منع المثانة من التقلص بشكل طبيعي أثناء التبول فيحدث ارتجاع البول.
في هذه الحالة غالبًا ما يعاني منها المصاب في الحالبين والكليتين معًا، وقد يتم تشخيص حالة انسداد البول عند الأطفال منذ وجودهم في الرحم.
كيف يتم تشخيص أعراض ارتجاع البول ؟
يقوم الطبيب بتشخيص أعراض ارتجاع البول على حسب درجة الارتجاع وقد يستخدم بعض الطرق في التشخيص مثل:
الموجات فوق الصوتية للبطن
تستخدم الموجات فوق الصوتية في عمل صورة داخلية واضحة للطبيب توضح الجهاز البولي مثل الكليتين أو المثانة، ويحدد هل يوجد اتساع به مثلًا أم لا وللبحث عن مشاكل الكلى والجهاز البولي، وهي طريقة غير مؤلمة خاصة للأطفال ولا تحتاج إلى تخدير، ولا يتم استخدام الأشعة السينية.
تفريغ المثانة والإحليل
يستخدم هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان يحدث ارتداد للبول إلى الخلف للحالب أم لا، ويتم ذلك عن طريق ملء المثانة بواسطة قسطرة صغيرة تحتوي على نوع معين من الصبغات فيتم أخذ صورة عن طريق الأشعة السينية قبل وبعد وأثناء التبول.
ولا يحتاج هذا الاختبار إلى تخدير، ولكن قد يعطي الطبيب بعض الأدوية المهدئة، فقد يشعر المصاب ببعض الانزعاج أثناء دخول القسطرة ومع التبول في هذا الوقت.
تحليل البول
قد يحتاج الطبيب لإجراء تحليل البول للتعرف على وجود عدوى والتهاب في الجهاز البولي وذلك عن طريق الكشف عن خلايا الدم البيضاء والبكتيريا في البول.
ما هو علاج ارتجاع البول؟
يتم علاج ارتجاع البول على حسب الحالة فمثلًا:
ارتجاع البول الأولي
غالبًا ما يتم علاج ارتجاع البول الأولي عند الأطفال من تلقاء نفسه بعد عامين أو أكثر، قد يقوم الطبيب بوصف بعض المضادات الحيوية لعلاج التهاب المسالك البولية الناتج عن ارتجاع البول، وقد يصف المضادات الحيوية بشكل يومي طويل الأمد للتأكد من عدم إصابة الطفل بالعدوى وتطورها إلى حدوث ندبات وتلف، وغالبًا ما يتم المتابعة مع الطبيب كل فترة.
قد يحتاج الطبيب إلى إجراء عملية جراحية في حالة تكرار العدوى أو ارتجاع البول الشديد وظهور ندبات في الكلى بدون تحسن.
ارتجاع البول الثانوي
في حالة أن الانسداد هو سبب ارتجاع البول الثانوي قد يحتاج الطبيب لإجراء جراحة لإزالة الانسداد، أو جراحة لإصلاح أي عيب، وقد يتم استخدام القسطرة في بعض الحالات لتصريف الحالب، وكذلك يمكن استخدام بعض المضادات الحيوية لعلاج عدوى المسالك البولية.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتجاع البول؟
قد يزداد ظهور أعراض ارتجاع البول في بعض الحالات مثل:
- الأطفال الصغار الأقل من عامين.
- ينتشر ارتجاع البول بصورة أكبر عند الفتيات ولكن في حالة أنه موجود بالفعل منذ الولادة فهو أكثر عند الذكور.
- قد يرتبط ارتجاع البول بالتاريخ الوراثي.
- عادات التبول الخاطئة مثل حبس البول.
- وجود بعض التشوهات والعيوب الخلقية في الجهاز البولي.
المصادر